术后镇痛泵？

发布时间：2022-06-06 信息来源： 点击次数： 次 【字体：小 大】

每次术前访视时，关于麻醉的一段结束后都会常规询问：

“术后用镇痛泵吗？”

大多数患者给予的答复是相当确切的：

“当然用啦，不然岂不疼死”

附赠一个“这还用问？”的眼神

一部分更是在我还没讲完麻醉一段就开始提要求：

“大夫，我要镇痛泵的。”

 

每当这时我都会想起曾经我遇到的有坚定信仰的患者：

“不用，我信教的。”

以及信心满满的：

“不用，我觉得能扛得住。”

还有希望给身体减负的：

“不用，我觉得麻醉药用太多了不好。”

当然也有经济方面考虑的：

“不用。”

 

那么镇痛泵能给我们带来什么？

它到底是必需品还是陪衬品？

 

镇痛泵主要用于术后镇痛以及癌痛病人

今天我们说说手术后用的镇痛泵

原则上来说

只要是有镇痛需求的人群都是镇痛泵的受众

主要使用于中大型手术

镇痛泵的药物有很多种（以阿片类及局麻类为主）

他们被装在一个盒子里

麻醉医生根据病人状况调整浓度和走速后

将其交给患者随身携带

镇痛效果大概可以持续36-48h

 

以给药方式不同

镇痛泵被分为静脉镇痛泵/硬膜外镇痛泵

大部分患者常规采用更方便的静脉镇痛泵

已行分娩镇痛的产妇若转为剖宫产且有术后镇痛需求

在硬膜外导管位置妥当的情况下

可以改变药物浓度继续作为硬膜外镇痛

我院静脉镇痛泵

硬膜外镇痛自控泵

以我院最常见的剖宫产手术为例

麻醉医生术前访视的时候

会常规建议孕妈妈使用术后镇痛

因为术后的疼痛不仅来源于腹壁肉眼可见的刀口

还有腹腔内子宫下段的切口

以及术后子宫的收缩

良好的术后镇痛不仅满足了患者对舒适化医疗的需求

也是术后加速康复（ERAS）的必要条件

它能让患者尽早行术后康复锻炼

并有效缩短住院时间

 

由于使用了一部分阿片类药物

术后镇痛也有出现不良反应的可能

如恶心、呕吐、便秘、瘙痒等

症状程度因人而异

对于绝大多数患者收益要大于副作用

大量研究显示

其药物由乳汁排泄的量暂时没有对婴儿产生期影响的证据

 （撰稿：麻醉科  曾思维    二审：龙霞    终审：孙立红）