常德市妇幼保健院成功救治一名糖尿病酮症酸中毒孕妇

发布时间：2021-01-08 信息来源： 点击次数： 次 【字体：小 大】

2021年01月06日00时30分，随着一声啼哭，一个体重2650g的男婴降生在常德市妇幼保健院产房，这个婴儿的降生，代表着常德市妇幼保健院又一例危重病例的成功救治。

孕妇周某，28岁，糖尿病合并妊娠，孕周仅32+周，因胎膜早破于2021年1月4日上午入院。经检查确诊酮症酸中毒、宫内感染，病情危重，需立即终止妊娠，关于终止妊娠的方式，科内展开了激烈的讨论。剖宫产分娩时间短、可控性强，可降低医疗风险，是大部分医生的选择，但手术对孕妇损伤大，术后后遗症多，且胎儿出现早产儿吸入性肺炎的风险高；阴道分娩对孕妇损伤小、产后恢复快，且有利于早产儿胎肺成熟，但初产妇产程长，病情变化快，不可控因素多，产程中随时可能再次出现酮症酸中毒、高渗昏迷、低血糖昏迷等，甚至胎儿窘迫、胎死宫内可能。两种方案作何选择，在业务副院长谭大林指导下，医务部组织产科、孕产保健科、新生儿科、麻醉科等多学科讨论，最终选择自然分娩，与孕妇及家属充分沟通的同时，也做好了随时中转剖宫产分娩可能，不论哪种方式，不惜一切代价，保证母婴安全。

进入产房后，产科、新生儿科、麻醉科多学科专家陪伴在孕妇左右，随时关注患者生命指标、胎心变化及产程进展等情况，调整优化治疗方案。孕妇于2021年1月5日19:00临产， 22：00行分娩镇痛术。产科杨御华主任亲自来到产房，指导产妇屏气用力；麻醉科黄晓婧医师监测分娩镇痛后孕妇生命体征，做好了随时调整方案、紧急剖宫产的准备；新生儿科梁宝仁医师提前入产房，做好了第一时间抢救早产儿的准备。2021年1月6日00时30分，小宝宝终于安全降生了，听到新生儿第一声啼哭，所有医务人员及孕妇家属一颗悬着的心也终于落下了，随后早产儿在进行初步复苏后转入NICU进一步治疗。目前，早产儿在我院新生儿科继续治疗中，目前情况基本稳定。产妇及家属对我院产科、新生儿科、麻醉科联合救治，对高危孕妇分娩全程保驾护航的处理能力赞不绝口。

随着生活水平的提高，孕妇得糖尿病的越来越多，一旦患了妊娠期糖尿病，而孕妇又没有参加筛查，在孕期依旧盲目补充营养，体重增长过多，持续的高血糖对母婴健康都会造成危害。这样的孕妇容易血压升高、羊水增多、泌尿系统易感染，严重的甚至发生危及孕妇及胎儿生命的糖尿病酮症酸中毒。产科杨御华主任强调，孕妇在孕期须做糖尿病筛查，切不可通过自我感觉的症状好坏来判断有无糖尿病。一旦被确诊为妊娠糖尿病，应在医生指导下进行饮食、运动调节以及做相应的治疗。

（撰稿：丁璇    审核：刘清平）