孕检——梅毒检查必不可少

发布时间：2017-11-06 信息来源： 点击次数： 次 【字体：小 大】

由于我国二胎政策放开，生育高峰将在我国再次出现。为了迎接生育高峰，更好地做好优生优育工作，妊娠期传染病的检测是相当重要的。今年3月宜宾一家医院由于将一位孕妇梅毒和艾滋病的检测结果丢失，造成新生儿感染梅毒和艾滋病毒暴露的事件。看到这篇报道，我认为对公众进行妊娠期传染病预防宣传也是很重要的。给那些备婚、备孕的男性和女性及其他们的家属了解传染病对妊娠的影响，在婚前和孕前做好传染病的预防，防止孕期染病，生出健康宝宝。今天，我们谈谈梅毒。

 

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梅毒是由苍白密螺旋体（又名梅毒螺旋体）感染人体所引起的一种系统性、慢性经典的性传播疾病。而孕产妇在妊娠前及妊娠过程中发现的梅毒螺旋体感染，就会引起胎儿宫内感染，出现流产、早产、死胎及分娩先天梅毒儿。

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梅毒传染的过程常常是时隐时现，尤其是感染初期，使得许多人感染了梅毒后，自己并不知道。因此不但延误了最佳的治疗时机，还会将梅毒传染给家人或孩子。要想知道自己是否感染梅毒，可到医院进行梅毒螺旋体检查和梅毒血清学试验检测。所以，最近曝光的宜宾的那位孕妇就不知道自己感染了梅毒，而医生又没有告知患者梅毒的化验结果，导致患者所生的新生儿感染了梅毒。

孕妇感染梅毒螺旋体后进入胎盘，使胎盘内的小动脉以生炎症，导致动脉梗塞，致使胎盘组织坏死，发育的胎儿营养不良，发育不全，因而产生流产。梅毒螺旋体还可以通过胎盘感染胎儿，侵犯胎儿的内脏，引起胎儿脏器损伤或影响胎儿发育引起死胎、死产、胎儿生长受限、早产和先天性梅毒儿。先天性梅毒儿早期表现相当于二期梅毒，但症状较重；晚期主要为实质性角膜炎、神经性耳聋、哈钦森氏齿（上门齿中央切痕，下小上大，宽厚相等）、马鞍鼻、佩刀形胫骨等；也可表现为潜伏梅毒，无症状，仅血清反应阳性。

先天梅毒的发生率随母亲梅毒感染状况不同而异。未经治疗的一期和二期妊娠梅毒，死胎、早产或婴儿先天梅毒的发生率>50%；早期潜伏梅毒孕妇，早产及婴儿先天梅毒发生率可分别达20%和40%；晚期潜伏梅毒孕妇先天梅毒发生率约为10%。孕妇梅毒血清滴度越高，死胎、死产、胎儿生长受限、早产和先天梅毒发生率也越高。

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目前，梅毒血清学检查是诊断梅毒的重要依据，对梅毒早期诊断，发现传染源及控制梅毒传播具有重要意义。因此，全面的认识和了解梅毒抗体检测对指导临床诊断和疗效观察具有重要意义。

梅毒螺旋体侵入人体后可刺激机体产生两类抗体：一类为抗密螺旋体的特异性抗体，而另一类抗体是一种非特异性抗体。为了提高梅毒的诊断率，通常结合甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）及梅毒螺旋体明胶凝集试验（TPPA）两种方法进行检测。

TRUST即通常所说的梅毒非特异性抗体检测，该抗体是针对梅毒螺旋体损害机体组织后释放出的物质而产生的自身抗体，称为反应素，该抗体的出现要较特异性抗体晚（约迟2周），主要测定血清中的心磷脂抗体。梅毒感染发病时该抗体可呈阳性，治愈后转阴，可指示病情的严重程度、治疗效果、疾病转归，是梅毒螺旋体感染的筛查试验。TRUST越高，说明病情可能相对比较严重，或者是处于早期。

TPPA即通常所说的梅毒特异性抗体检测，在梅毒的潜伏期即可产生（约感染后2周），常用作梅毒螺旋体感染的确证试验，部分患者治愈后仍可终生阳性。滴度的高低对于判断梅毒的病情无较大意义，而是梅毒感染的证据。

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我们正常准妈妈这两项试验结果均为阴性反应。当机体受到梅毒螺旋体感染后，会产生两种抗体，表现为TRUST阳性和TPPA阳性。TRUST阳性的特异性不高，会受到其它疾病的影响而出现假阳性，TPPA阳性可作为梅毒的确诊试验。

而我们的医院已全面开展包括TRUST、TPPA、胶体金法、化学发光等多种全方位检测梅毒的方法，然后TPPA也已作为确诊实验已做常规开展。最后为保证优生优育，提高人口素质，我们非常有必要在孕前孕中开展梅毒检测。