胃炎到胃癌的 “病理演变” 之路，你了解多少？

发布时间：2025-06-05 信息来源： 点击次数： 次 【字体：小 大】

在日常生活中，胃部不适是不少人都有过的经历，胃炎更是一种常见疾病。但你知道吗？胃炎如果不加以重视，可能会逐渐发展，踏上一条通往胃癌的危险之路。今天，就让我们一同深入了解一下从胃炎到胃癌的病理演变过程。

一、胃炎的 “初相识”

胃炎，简单来说就是胃黏膜的炎症。根据发病的缓急，可分为急性胃炎和慢性胃炎。

急性胃炎常常来得突然，多由不洁饮食、药物刺激、大量饮酒等因素诱发。比如，在夏天吃了变质的食物，几个小时后可能就会出现上腹部疼痛、恶心、呕吐等症状。从病理角度看，此时胃黏膜呈现充血、水肿的症状，显微镜下可见黏膜层有大量炎性细胞浸润，就像是平静的胃部小镇突然涌入了一群 “不速之客”，在捣乱破坏。

而慢性胃炎更为隐匿，病程迁延。它又可细分为浅表性胃炎和萎缩性胃炎。浅表性胃炎是最为常见的类型，很多人在体检做胃镜时会发现。胃黏膜在镜下呈现出点状或片状的红斑，组织学上主要是淋巴细胞、浆细胞等慢性炎性细胞在黏膜浅层聚集，就好像黏膜表面有了一些小小的 “红色斑点”，提示着胃部正处于轻微的炎症状态。

二、萎缩性胃炎 —— 危险信号亮起

如果浅表性胃炎没有得到有效控制，持续发展，就可能进展为萎缩性胃炎。这是胃炎向胃癌演变进程中的一个关键节点。

萎缩性胃炎意味着胃黏膜固有腺体发生了萎缩、减少。正常胃黏膜有着丰富的腺体，它们分泌胃酸、胃蛋白酶原等物质，帮助消化食物。但在萎缩性胃炎时，腺体就像是 “干涸的泉眼”，数量变少，分泌功能也随之下降。从病理切片上看，原本紧密排列的腺体变得稀疏，间质增生，同时伴有淋巴细胞、浆细胞浸润，整个胃黏膜变得薄而脆弱。患者可能会出现消化不良、腹胀、腹痛，甚至贫血等症状。

三、肠上皮化生与异型增生 ——“癌前病变” 步步紧逼

当萎缩性胃炎进一步发展，常常伴随着肠上皮化生和异型增生，这两者被公认为是胃癌的癌前病变，犹如悬在头顶的 “达摩克利斯之剑”。

肠上皮化生，顾名思义，就是胃黏膜上皮细胞被类似肠黏膜的上皮细胞所取代。在显微镜下，原本胃黏膜特有的柱状上皮变成了肠型上皮，出现杯状细胞等肠黏膜特征结构。这就好比胃黏膜这个 “土壤” 里长出了 “杂草”，改变了胃部组织的正常生态。

而异型增生则更加危险，细胞形态开始出现异常，细胞核增大、深染，排列紊乱，失去了正常细胞的 “秩序感”。轻度异型增生还处于相对可控阶段，但如果发展到中度、重度异型增生，就离胃癌非常近了。据统计，重度异型增生患者在短时间内发展为胃癌的几率明显升高。

四、胃癌 —— 敲响警钟

一旦突破了重重 “关卡”，胃炎最终可能恶变为胃癌。胃癌的病理类型多样，常见的有腺癌、印戒细胞癌等。从胃炎一步步走到胃癌，并非一蹴而就，而是一个漫长的过程，可能历经数年甚至数十年。这期间，定期的胃镜检查及病理活检就像是为胃部健康设置的 “安检关卡”，能够及时发现病变的蛛丝马迹，早诊断、早治疗，从而阻断这一可怕的演变之路。

了解胃炎到胃癌的病理演变过程，就是为自己和家人的健康增添一份保障。希望大家都能关注胃部健康，养成良好的饮食习惯，若出现胃部不适及时就医，别让胃炎有机会 “恶化升级”。

（撰稿：病理科  刘珊珊    二审：龙霞    终审：周未艾）