科普┃隐隐下腹痛，“爱母环”爱了你，你爱护它了吗？

发布时间：2021-05-07 信息来源： 点击次数： 次 【字体：小 大】

51岁的李大姐，前一段时间来我院取环，环已经上了20年，15年前有同房痛于是基本不同房了，最近一直小肚子隐隐痛于是来医院检查。超声发现她的爱母环位置移位，一个端点嵌顿在子宫前壁，一个端点嵌顿在宫颈前唇，妇科医生通过宫腔镜把环取出来，电话回访李大姐很是感谢，不痛了也能同房了。

患者刘某，上环后半年一直有小肚子隐隐痛，看了两家医院，检查都没有问题，月经期消炎2个月了，还是不好，上月到我院做一个精准妇科超声，我院影像科医生仔细检查并进行宫腔三维成像，发现环确实好好的呆在宫腔，但顺时针旋转了95℃（如下图），于是临床医生将环处理，上周回访患者下腹隐隐痛的感觉消失了。

节育器的主要临床作用就是避孕(部分激素环有治疗作用)。那么超声检查节育器，最主要目的是明确节育器的位置，有无异位，嵌顿，同时对于放置宫内节育器后，患者出现的各种临床不适，二维超声未提示明显异常，但三维超声提示节育器旋转，所以不适症状可能与节育器宫内旋转有关，临床换环后，患者症状能消失。

“爱母环”在你的宫腔里爱护着你，替你挡风遮雨，你是否爱护了它常常给它体检呢？

什么是宫内节育器(IUD)？

宫内节育器的避孕原理较复杂，其主要作用是改变了受精卵着床的微环境，使子宫内的微环境不利于受精卵着床发育。宫内节育器作为置入体内的异物，致使机体产生应激反应，使子宫内膜表层血管增生，白细胞和淋巴细胞浸润并产至大量吞噬细胞，这种炎性子宫内膜不利于受精卵着床，同时吞噬细胞吞噬宫腔内的精子，溶解受精卵，从而达到避孕的目的。宫内节育器同时刺激子宫内膜产生前列腺素，前列腺素促使平滑肌蠕动，致使输卵管和子宫平滑肌收缩增多增强，不利于受精卵的发育和着床。有些节育器能释放孕激素，使子宫内膜的变化不利受精卵着床，同时使宫颈粘液变粘稠，不利于精子穿过宫颈口。还有些节育器释放铜离子，铜离子具有杀伤精子的作用，同时能影响子宫内膜酶的活性，改变宫腔的内环境，致使受精卵不能着床。

宫内节育器不在子宫腔内正常位置时称为节育器异位，包括节育器下移、嵌顿、外移。

节育器下移

声像特点为节育器不在宫腔内而向下移位，节育器下缘达宫颈内口或内口以下。剖宫产切口处常形成憩室，也是节育器下移到达之处。有时节育器可下移至宫颈管内，或脱出宫颈外口至阴道。

节育器嵌顿

由于节育器过大或置放时操作不当损伤宫壁，导致部分或全部节育器嵌入子宫肌层内，为节育器嵌顿。声像表现  节育器偏离宫腔中心部位，嵌入肌层或接近浆膜层。对临床取环失败、可疑节育器嵌顿时，可行经阴道扫查，还可行三维超声成像，能更清楚地显示节育器嵌顿的程度和部位，以便制定合适的取环手术途径。

节育器外移

节育器穿透子宫肌壁、浆膜层造成穿孔而致节育器外移。超声扫查显示子宫内无节育器的强回声，在宫旁、子宫直肠陷凹或腹腔内见强回声的节育器声像。

（撰稿：尹婵    审核：周未艾）