关于术后镇痛知多少

发布时间：2023-03-28 信息来源： 点击次数： 次 【字体：小 大】

很多人认为，手术后疼痛是正常的，应该忍受，其实不然。手术后获得舒适的体验和感受是每一位病人的权利，如果术后疼痛严重，是可以请求医生帮助，采取一些镇痛手段的。

 

下面就来普及下术后镇痛的常识，希望广大患者能够增强术后镇痛的意识。

作为麻醉医生，每天都会面对患者及家属的询问：医生，什么是镇痛泵？镇痛泵用了人会不会傻了？这个小东西它怎么用啊？为什么我用了镇痛泵还是疼，你给我加药了没有？面对种种问题，看来我们需要好好了解一下术后镇痛。

什么是术后疼痛？

术后疼痛是指手术后即刻发生的疼痛，是一种主观的、十分不愉快的感觉，可使人产生焦虑、恐惧等情绪，由此可能会影响患者对治疗的配合，甚至影响术后恢复。术后疼痛一般在术后48小时内最严重的，以后逐渐减轻。病人自控镇痛(PCA)是一种医护人员根据病人疼痛程度和身体情况，预先设置镇痛药物的剂量，再交由病人“自我管理”的一种疼痛处理技术。

哪些原因会造成术后疼痛？

引起术后疼痛的原因有很多，主要有以下几个方面

1. 切口创伤

2. 胃肠胀气痉挛

3. 组织血管损伤导致的炎性物质、致痛物质释放

4. 引流管道对伤口和神经的刺激

5. 创伤周围肌肉痉挛

6. 创伤引起的炎性反应使外周神经敏感化

手术后使用证“镇痛泵”会使人变笨、记忆力下降吗？

根据镇痛药给药途径不同，镇痛药物类型不同，PCA配方也是不一样的，常用药物有阿片类、局麻药和止呕药等。麻醉医生会根据每位患者的情况，结合手术类型和手术时间等因素采用合适的药物和剂量，并调节PCA的参数，实现镇痛个体化。适量使用镇痛药不会影响人体智力及记忆力。所以，PCA按需给药不仅能有效镇痛还能防止药物过敏，既有效又安全。

手术后使用“镇痛泵”会引起恶心、呕吐？

术后发生呕吐是由多方面因素综合造成的：患者有晕动病史，手术部位、手术方式、手术时间、麻醉时间、阿片类药物和挥发性麻醉气体用量也都是潜在的危险因素。由此可见，手术后即使没使用镇痛泵也有可能会发生术后恶心和呕吐，为了避免术后发生恶心、呕吐，麻醉医生在术中和术后都会有针对性的预防用药，镇痛泵配方里也有止吐药持续泵注的。

术后镇痛还有以下优点：

1. 减轻手术后的切口疼痛

2. 改善呼吸功能，促进动脉血氧合

3. 保护心脏功能，减少循环意外

4. 缓解消除有害的神经-内分泌反射

5. 促进身体康复，减少术后住院时间

术后疼痛几乎是每一位手术患者必须面对的问题，是机体对组织损伤的一种复杂的生理、心理反应，是一种不愉快的主观感觉和情感体验。PCA镇痛效果已经得到大家广泛肯定，不仅可以有效抑制机体应激反应，还有利于呼吸、循环稳定，提高围手术期安全，促进患者早日康复。

（撰稿：麻醉科  余滔    二审：龙霞    终审：周未艾）