一、什么是诺如病毒
诺如病毒又称诺瓦克病毒(NORWALK VIRUSES,NV),变异速度快,每隔2-3年即可出现引起全球流行的新变异株。具有明显的季节性,常称为“冬季呕吐病”,10月-次年3月多发,成人病毒性腹泻及胃肠炎的首要病因,儿童病毒性腹泻中仅次于轮状病毒的第二位病原体。
二、诺如病毒抵抗力
1. 0°C-60°C的温度范围内可存活。
2. 可耐受pH2.7的环境室温下3小时、普通饮用水中 3.75-6.25mg/L的氯离子浓度( 游离氯 0.5-1.0mg/L), 但使用 10 mg/L 的高浓度氯离子可灭活诺如病毒。
3. 酒精和免冲洗洗手液没有灭活效果。
三、诺如病毒特点
诺如病毒具有高度传染性和快速传播能力。
1. 变异快
2. 环境抵抗力强
3. 感染剂量低
4. 感染后潜伏期短
5. 排毒时间长
6. 免疫保护时间短
7. 传播途径多样
8. 全人群普遍易感
四、临床特征
潜伏期:潜伏期相对较短,通常 12-48 小时,最长为72小时。
五、临床表现
最常见症状是腹泻和呕吐,成人中腹泻更常见,而儿童比成人更容易出现呕吐。其次为恶心、腹痛、头痛、发热、畏寒和肌肉酸痛等。症状持续时间平均为 2-3 天。自限性疾病,但少数病例仍会发展成重症,甚至死亡。
病后免疫力不持久,免疫保护力可维持6-24个月,一人可以反复感染。
全人群对诺如病毒均易感,小于5岁和大于65岁者高发。
六、诺如病毒的传播途径
诺如病毒传播途径包括人传人、经食物和经水传播。
人传人可通过粪口途径(包括摄入粪便或呕吐物产生的气溶胶)或间接接触被排泄物污染的环境而传播。
食源性传播是通过食用被诺如病毒污染的食物进行传播,牡蛎等贝类海产品和生食的蔬果类是引起暴发的常见食品。
七、手卫生
保持良好的手卫生是预防诺如病毒感染和控制传播最重要最有效的措施。
(撰稿:急诊科 翟雨琪 二审:龙霞 终审:孙立红)
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