支原体肺炎（MPP）

发布时间：2023-12-28 信息来源： 点击次数： 次 【字体：小 大】

目前儿科门诊反复发热、频繁咳嗽就诊患儿增多，多是因为肺炎支原体感染 ，一时间“支原体肺炎”登上热搜。那么，当孩子确诊支原体肺炎，家长该如何护理呢？

什么是肺炎支原体?

肺炎支原体是除细菌、病毒之外的一种微生物病原体，引起的急性肺部感染性疾病，大小介于二者之间，但它没有细胞壁，因此对许多传统的抗生素，如青霉素和头孢类药物无效。一般寄生在呼吸道黏膜上皮细胞内，潜伏期约1-4周。

 

肺炎支原体如何传播？有何症状？

支原体感染主要经过直接接触传播和飞沫传播。5岁以上儿童易感染，导致上呼吸道感染，可引发支气管炎或肺炎。支原体感染的患儿症状与大多数呼吸道疾病相似，以发热、咳嗽等为主要症状，可伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等。退烧后，咳嗽还可持续1到2周。

 

肺炎支原体感染后还有一部分孩子可能出现喘息，严重的时候可能出现气促、呼吸困难。支原体肺炎咳嗽的特点是比较剧烈，早期往往是呈阵发性的干咳，后期可能会有痰，痰的颜色一般是白黏的，个别的有黄痰。

 

需要做哪些检查？

血常规检查：提示白细胞增多或正常，也有白细胞减少者，提示患儿抵抗力不好，或存在细菌感染。

血清抗体检查：血清凝集素滴度大多上升至1∶32或更高，冷凝集素大多于起病后第1周末开始出现，至第3～4周达高峰，以后降低，2～4月时消失，提示有肺炎支原体感染。

MP检测：可从痰、鼻分泌物、咽拭子中分离培养出MP，提示有肺炎支原体感染。

X线检查：肺门阴影增浓为突出，有时呈双侧弥漫网状或结节样浸润阴影，呈间质性肺炎的改变，而不伴有肺段或肺叶实变；呈单侧病变，大多数在下叶，有时仅为肺门阴影增重，多数呈不整齐淡薄片状或云雾状肺浸润，从肺门向外延至肺野，尤以两肺下叶为常见，呈支气管肺炎的改变。X线改变是支原体肺炎的重要诊断依据。

 

当孩子确诊支原体肺炎，如何做好居家护理？

轻症患儿：

①保证充足的休息和能量摄入，保持水和电解质平衡，不主张感染后或出现发热、咽痛头痛、流鼻涕、咳嗽等症状的孩子带病上学。

②正确选用退热药，6个月以上的患儿可选用布洛芬（间隔6-8小时）或者对乙酰氨基酚（间隔4-6小时）二者任选其一，不能同时服用、也不建议交替使用。如果是2个月以上6个月以下的患儿，建议选择对乙酰氨基酚。

③不常规推荐镇咳药，如果是干咳明显影响孩子休息，可酌情应用。可以使用祛痰药物，包括口服和雾化药物，也可以采用叩击排痰，帮助孩子排出痰液。要注意通风、保持清洁，有过敏体质或过敏体质家族史的儿童避免接触烟草、宠物、花草等。

⑤有条件的多子女家庭做好隔离，以免相互传染。

家长如何识别重症支原体肺炎?

早期发现重症和危重症病例，对于避免后遗症等严重后果非常关键。如果家长发现孩子出现以下情况中的任何一项，都需要高度警惕，及时就医。

①持续高热(39℃以上)≥5天或发热≥7天，体温高峰无下降趋势。

②出现喘息、气促、呼吸困难、胸痛、咯血等之一。

③精神差，头痛、抽搐、频繁呕吐、不能进食等。

支原体肺炎一般病程多长?

支原体肺炎病程与病情严重程度有关，一般2周至4周。支原体肺炎病程最佳治疗窗口期为发热后5天至10天，及时识别、及时就诊很关键。重症患者病程一般3周至4周，体温正常，咳嗽咳痰也会持续一段时间，有的可能出现喘息。极少数患儿可能有肺不张、闭塞性细支气管炎等后遗症危险。

支原体肺炎的治疗药物主要有哪些?

支原体肺炎的一线治疗药物是大环内酯类抗菌药物，包括阿奇霉素、红霉素、克拉霉素等。青霉素、头孢类抗生素对支原体肺炎治疗无效。多数支原体肺炎对大环内酯类抗菌

药物是有效的，对于大环内酯类药物治疗无效、8岁以上儿童可以使用四环素类药物，如多西环素、米诺环素。家长们一定要在专业医生指导下用药，不要自行给孩子使用抗菌药。

（撰稿：急诊科  范小红    二审：龙霞    终审：周未艾）