湖南2026年1月1日起实施的医保新政汇总！

发布时间：2026-01-16 信息来源： 点击次数： 次 【字体：小 大】

2026年1月1日起，湖南实施的核心医保新政聚焦参保缴费、药品目录、双通道支付、大病保险等领域，以下是汇总与要点提炼

一、居民医保参保缴费：这些变化要盯紧

1. 缴费金额

2026年居民医保个人缴费标准是400元/人。财政补助方面，2025年是700元/人，2026年的补助标准会按照国家统一要求执行。

2. 参保缴费及待遇时间

集中参保缴费的截止日期是2026年1月31日。

新入学的大中专生：医保待遇期从2025年9月1日就开始算，一直到2026年12月31日，避免入学后出现医保断档。

3. 新生儿参保：免缴福利+待遇优化

2026年在湖南出生的宝宝，只要父母有一方在湖南参加了医保，宝宝就能免交2026年的医保费，从出生那天起就能享受医保保障，不用等任何时间。

4. 补缴有规矩，等待期要注意

除了特殊情况（如新增困难群众、新生儿、退役军人等），要是过了集中缴费期再参保，就得多交钱——得按“个人+财政补助”的全额标准缴，而且还要设至少3个月的待遇等待期，这3个月里看病不能走医保报销。

5. 2027年缴费提前知

2027年湖南将试行居民医保分档缴费，简单说就是缴费档次可能不一样，待遇也会对应调整。另外，要是2026年没参保，2027年个人缴费会涨，所以建议大家尽量连续参保，别断缴。

6. 职工断保转居民医保：满足两个条件

之前职工医保因为辞职等原因断保，3个月内交居民医保就能衔接待遇。但2026年有了新要求，得同时满足两个条件才行：职工医保断保后，3个月内交居民医保；当年职工医保累计交满3个月。这样调整是为了规范医保基金的使用，让每一分钱都能用在真正需要医疗保障的人身上，避免浪费。

7. 困难群众参保：规则更明白，保障不缺位

困难群众是医保保障的重点，2026年的参保规则更清晰了，再也不会算糊涂账：已经交了2026年医保费的新增困难群众，个人交的钱不退还；还没缴费的新增困难群众，按400元/人的标准补缴后，从被认定为困难对象的下个月起，就能享受医保待遇；新增困难群众当年不享受参保资助，等到第二年，再根据对应的困难类型享受相应的资助政策，这样资助也更精准。

二、2025版医保药品目录落地：114种新药纳入，平均降价63%

2025版国家医保药品目录也同步在湖南落地了，不仅能买到的药更多了，价格也更实惠，大大减轻大家的用药负担：

目录规模：总共收录了3253种药品，其中西药1446种、中成药1335种（含95种民族药）、协议期谈判药472种；还有892种中药饮片能走医保报销。

核心调整：新增了114种药品，涵盖肿瘤、罕见病、慢性病、儿童用药等热门领域，同时剔除了29种临床价值不高的药品。值得一提的是，新增药品平均降价63%，像一些肿瘤药、罕见病药，价格直接砍半还多。

自付比例与过渡：甲类自付 0%，乙类按规则确定；调出谈判药设 6 个月过渡期（至 2026-06 底），按原标准报销。

三、医保“双通道”：334种药享单行支付，报销更省心

湖南正式实施医保药品“双通道”单行支付管理办法，针对肿瘤、罕见病、慢性病等需要长期用药的情况，给出了专项保障方案：

覆盖范围：一共纳入了334个通用名药品，其中新增70个，全省统一目录、统一报销政策。

报销待遇：这些药品实行单行支付，不用扣起付线，也不占用常规医保的报销额度。职工医保能报70%，居民医保能报60%，如果费用超过支付限额，剩下的部分还能走大病保险继续报。

结算便利：支持异地直接结算；医疗救助对象自付费用按规定救助。 

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四、大病保险起付线统一：全省都是18000元

从2026年1月1日起，湖南大病保险起付线全省统一调整为18000元。

五、政策依据与执行提醒

本次医保新政，主要依据这几份文件执行：《关于做好2026年度城乡居民基本医疗保险参保缴费工作的通知》《关于切实做好〈国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录〉以及〈商业健康保险创新药品目录〉（2025年）落地执行工作的通知》《湖南省医保药品“双通道”单行支付管理办法》《关于调整大病保险起付线的通知》。

执行层面，各地都会严格按统一标准来，不能自行调整政策。同时也会做好调出药品的过渡期衔接，确保大家用药不中断、待遇不受影响。

医保事儿无小事，关系到一家人的健康保障。建议大家赶紧核对下自己和家人的参保状态，在1月31日前完成缴费，别因为错过时间影响待遇。也别忘了转发给身边的亲友，让更多人了解这些实用政策！

（来源：“医策通”微信公众号    投稿科室：医保管理部  周志刚）