三甲进行时 （五）┃我们的三甲故事

发布时间：2020-11-02 信息来源： 点击次数： 次 【字体：小 大】

三甲评审在眼前，只争朝夕在创建。目前，我院“三甲”大考迎来倒计时，全体妇幼人在最后的冲刺阶段，以实际行动发扬“锐意进取，勇于创新”的拼搏精神，全力以赴圆梦三甲。

五大科室  亮点纷呈

妇女康复科：对症下药  攻坚克难

三甲创建中，妇女康复科创三甲牵头条款11条，公共条款11条（其中有一条核心条款）。科室首先是进行条款分析，理清条款，针对不同的内容开展培训和组织演练，通过反复演练人人过关，组织日常诊疗工作按照医务部制度并且加强医务部相关制度学习培训。其次是对照本科室条款理清思路，查漏补缺。根据条款内容，一条一条准备文字、影像、数据等资料，归纳整理并分类。最后清理条款中所有需要质控的内容，开展科室质量控制。用PDCA循环使医疗质量、服务质量逐渐提高，通过每个月质控自查表上数据及分析记录就能体现。

妇女康复科下班后认真组织学习母婴保健法和创建文明城市的相关文件等

儿科：集思广益  团结共赢

创三甲过程中，科主任和护士长身先士卒、率先垂范，用自己的行动凝聚团队力量。一、大家反复学习“三甲”标准中的每一条、每一款，不断对照不断整改。二、全科人员责任分明，在工作中完善落实各项核心制度，完善各项制度。三、熟知相关法律法规和应知应会“三基三严”操作规程，对照标准，规范病历书写，不达标的坚决整改，熟练的继续巩固强化。

学习母婴保健法

麻醉科：夯实基础  锤炼技能

科室自开展三甲工作以来，一直把以评促建、以评促改的方针贯穿于工作始终。科室全员工作积极性高，并将自己的日常工作融入三甲条例中。一是手术三方核查不再是浮于表面，而是按照规章制度认真执行；二是麻醉药品做到班班交接，每个药品能够落实到每张处方、每个安瓿及每个人；三是做好每一例术前术后访视，完善科室麻醉质量质控。三甲创建只是我们工作的起点，科室将努力把三甲创建落实到日常工作，提高我们的工作效率和工作质量！

开展宫腔镜水中毒的预防与应急预案演练

开展成人基础生命支持BLS急救演练

检验科：凝心聚力  砥砺前行

自我院启动三甲创建工作以来，检验科在院领导的正确决策和指导下，在孙圣明主任的带领下，全科人员齐心协力，积极开展三甲创建工作。

一是建框架，夯基础。在三甲创建工作初期，针对科室底子薄弱、基础差的情况，孙圣明主任在两个月的时间内带领全科人员，完善各项规章制度、标准操作规程等。二是分任务，抓落实。检验科将科室所牵头条款分为质量与安全两大类别，科室人员也随之分为两组分别负责所对应条款。在平时的工作中严格落实三甲创建要求，发现问题，解决问题，持续改进。三是重内涵，轻形式。三甲创建重在提升科室整体服务能力与水平，通过三甲创建工作，检验科所有人员工作能力获得提升，服务水平不断改进。

财务科：查漏补缺  蓄力前行

自从我院开始三甲创建的工作以来，在院领导和财务科主任的带领下，财务科全科人员积极投入到三甲创建工作中。

一、细化条款，责任到人。在初创三甲时将财务科室的牵头条款一条条解读，并细化分到科室每个人身上，使每个条款都有相应的责任人。二、日常自查，不断改进。在每次医院统一举行三甲自查的期间，财务科由科室内审员每周进行督导，确认条款完善的进展，总结相关问题，在下一次会议中提出，大家一起讨论解决。三、总结记录，形成规范。科室以前的相关规章制度是按要求学习的，但没有形成记录，通过创三甲，科室人员明白了不能将要求、规章流于形式，要落实到日常工作中并记录下来形成会议纪要等，经得起考核和检查。

举行第四次科室三甲条款自评会议

学习EXcel表格快捷方式的运用及绘图技巧

举行第四次等级评价总结会议

创三甲是对我院综合实力的检验，在创三甲的过程中，我院全体职工积极响应医院号召，在院领导督促指导下，各科室凝心聚力，每个人卯足干劲，大家以饱满的精神状态，精益求精的工作态度，为医院的三甲工作努力奋斗。

全员动员  备战“三甲”大考

妇科科室集中学习

谭大林副院长督导产科三甲创建

新生儿科全体医生加班梳理资料

保健部开展科室查房

在儿保科业务查房及三甲条款督导检查

护理部进行了护理核心制度之“身份识别与腕带识别制度”的专题讲座

组织全院护士开展了安全输液及急救相关护理操作培训

组织护理应急小组成员进行急救相关知识的培训

妇女保健科就第三次自评工作回头看

影像诊断科开展放射安全应急演练

影像诊断科就未完善三甲条款细则任务梳理落实

影像诊断科利用午休进行应知应会培训

影像诊断科齐心协力梳理条款难点，落实解决现存问题

儿童保健科三甲培训——儿童心理专科培训

儿童保健科月质量分析与持续改进会议

儿童保健科创三甲相关法律法规学习之《母婴保健法》

儿童保健科集中学习

儿童康复科海姆立克急救法培训中

儿童康复科学习母婴保健法暨开展康复机构星级达标动员会

生殖医学科学习三甲条款中

门诊部对三甲条款逐条进行解读

病理科全体人员学习母婴保健法

利用中午、晚上、周末的休息时间完成三甲创建工作

医务部开展高危儿管理培训

药械科举办第四次自评点评与整改工作会议

医保科全员集中在一起，集体动员学习，布置三甲工作

后勤保卫科结合我院实际情况制定制作了“紧急事件应急处理处置”告知牌

领导班子抓落实  内审督导促整改

院长马明祥带队督查

副院长刘清平带队督查

副院长谭大林督查

副院长姚宏智带队督查

分管领导召开三甲评审会

携手同行  齐头并进

（撰稿：宣传科   审核：刘清平）