小柠檬

发布时间：2020-06-05 信息来源： 点击次数： 次 【字体：小 大】

2020年6月1日新生儿科出院患儿3床张毛毛父母为管床杨柳医生送来锦旗及鲜花，感谢这38天对宝宝的精心治疗。

这是在我院行试管婴儿后并由我院产科经剖宫产出生的一例孕30+2周的早产儿，出生体重仅1.27Kg，因妈妈单脐动脉（正常胎儿脐带由2条脐动脉和1条脐静脉），宫内发育迟缓，加上早产，导致了脆弱的宝宝从出生就输在了起跑线上，出生后立即转到新生儿科NICU，出生后出现进行性呼吸困难、发绀等严重缺氧表现，病情危重，杨柳医生从事新生儿科工作多年，临床经验丰富，迅速带领科室其他医生、护理人员投入到患儿的救治工作中，谨慎小心地为患儿进行插管、上呼吸机，使用三次肺泡表面活性物质促进肺成熟，时刻监测患儿病情变化；吸氧是早产儿的必需品，但是它也会导致视网膜病变，细心的新生儿科医生护士严格掌握氧浓度的管理要求，在保证患儿血氧均衡的情况下，尽可能的降低氧浓度。

宝宝太小，没有咳痰能力，为了给极低出生体重（出生体重1.25kg-1.499kg）的患儿排痰，杨医生特意从家里带来了电动牙刷，严格消毒、干净纱布包裹，震动后再慢慢行吸痰护理；于4月25日从有创呼吸机改为了无创呼吸机正压通气，氧浓度也逐步降低；护理人员给予患儿早产儿奶微量喂养，耐心、细心的从1毫升、到2毫升、到10毫升逐渐加量，让小宝宝一天天强壮起来，每天给宝宝用温水擦洗身体，涂抹润肤油。

 5月9日凌晨1点，患儿因支气管肺发育不良，又出现了呼吸困难等严重缺氧表现，重新气管插管、上呼吸机，并出现肺部出血这一危重症状，检验报告出现了凝血功能障碍、重度贫血、低蛋白血症，新生儿科的医疗团队全科讨论、重新调整诊疗方案、通力抢救，输血红蛋白、血浆、白蛋白、丙种球蛋白，精细的调节呼吸机参数慢慢肺出血好转，呼吸机参数下调。

5月16号，距离患儿插管已经过去了一个星期，在这一星期里，严密监测患儿病情变化及各项指标，我们决定给她撤掉有创呼吸机，改用无创呼吸机辅助通气，随着病情的好转，患儿对氧的需求下降，5月22日彻底撤掉了呼吸机。

小宝宝因只在母亲子宫里呆了30周零2天，出生后一直住在医院保温箱。袋鼠护理是提高早产儿存活率的一种护理方法，又叫肌肤接触，就是像袋鼠妈妈一样，把宝宝贴在自己的怀里，跟宝宝肌肤相亲，给宝宝温暖。护理人员向宝宝爸爸、妈妈详细告知袋鼠护理的注意事项后，从5月24日开始宝宝妈妈来到医院开始行袋鼠护理，宝宝感受着妈妈的体温，聆听着妈妈的心跳，宝宝享受其中，同时也减少了妈妈由于压力带来的负面影响。

通过一周的家庭式袋鼠式护理，妈妈的产奶量得到提升，宝宝的体重增长速度变快，住院38天奶量增加至40ml每次，能自主吸吮不需要氧气依赖，体重也增加至1.85千克5月28日这一天顺利出院了。

（撰稿：王妍    审核：谭大林）