支原体肺炎频上热搜，诊断方法你了解吗

发布时间：2023-11-30 信息来源： 点击次数： 次 【字体：小 大】

近期，出现较多的肺炎支原体感染患者，多以儿童为主，“支原体肺炎”“阿奇霉素”话题也频上热搜。已有多地疾控中心发布消息提到一种被称为“肺炎支原体”的呼吸道病原体。什么是支原体肺炎？它的主要症状有哪些？如何诊断支原体肺炎？

 

什么是支原体肺炎？它的主要症状有哪些？

支原体是介于病毒和细菌之间的一种微生物，是自然界中常见的病原体，通常在与有症状患者密切接触后通过“呼吸道飞沫”传播，可引起任何年龄人群的感染，是学龄儿童和年轻人获得性肺炎的重要病原体。

儿童支原体肺炎最典型的症状是发热、咳嗽，通常感染后1至4周（平均潜伏期21天）出现症状。起病为渐进性，初始干咳，低热，乏力，头痛，缓慢发展为高热和持续咳嗽。症状可持续数周甚至数月。咳嗽有一定特点，初期是阵发性、刺激性干咳，随着病情进展会出现咳嗽咳痰，部分症状严重的孩子会出现喘息、呼吸困难、发绀等表现，应高度警惕，尽快就医。

如何诊断支原体肺炎？

仅根据咳嗽、发热和听诊表现等临床症状可能难以诊断支原体肺炎，因此需要进行诊断性实验室检查。支原体肺炎感染诊断主要有血清抗体法、核酸扩增和培养法3种方法。

1.血清抗体法：肺炎支原体抗体在症状发作后的一周内可能无法检测到，并且在感染后可在血清中持续数月。血清支原体抗体滴度持续≥1:160或双份血清（间隔两周）抗体滴度呈4 倍或4倍以上增高或减低时，一般认为是支原体感染。

2.核酸扩增：PCR检测可提供快速诊断。然而，通过PCR诊断支原体感染应基于临床状况，因为即使进行了适当的抗菌治疗，肺炎支原体也可能在感染后在呼吸道定植数周。

3.培养法一直是诊断的金标准，但培养法因耗时长（2-4周）、需要特殊培养基，临床上通常不可行。

在感染的早期，PCR检测呈阳性可能伴随血清学检测阴性，因为IgM抗体的产生需要时间。在恢复期，血清学检测阳性可能伴随 PCR 检测阴性。因此，没有单一的可靠检测方法可以准确诊断肺炎支原体感染。

对于疑似临床特征的患者，PCR和IgM检测的组合可能是早期诊断的“最佳方法”，尤其是在儿科患者中。

支原体肺炎目前还没有预防的疫苗，需要保持良好的个人及环境卫生，均衡营养，适量运动，充足休息，预防新冠病毒感染的的方法，也可以预防肺炎支原体感染。如出现可疑症状，请及时就诊。

（撰稿：检验科  罗小雅    二审：龙霞    终审：周未艾）